Attività Clinica

La Pelvic Unit è una struttura semplice del Policlinico di Milano, dedicata alla valutazione, prevenzione e trattamento delle disfunzioni del pavimento pelvico nelle diverse fasi della vita riproduttiva della donna, con particolare attenzione alla gravidanza e nel periodo post partum. 
L’approccio adottato è multidisciplinare con un'equipe che coinvolge ginecologi, ostetriche, proctologi, psicologi, nutrizionisti e fitoterapisti che collaborano per garantire una presa in carico completa e personalizzata della paziente.
La Pelvic Unit si occupa di prendere in carico le donne nel periodo antenatale  e postnatale  con problemi relativi al pavimento pelvico:
-incontinenza urinaria/anale
-prolasso
-disfunzione sessuale
- problemi cicatriziali e dolore

Durante la gravidanza
Le attività si articolano in diversi momenti, modulati in base allo stato clinico della paziente e alle caratteristiche della gravidanza, distinguendo tra percorsi dedicati alle gravidanze fisiologiche e percorsi più specialistici per situazioni a maggiore complessità o rischio.

Valutazione precoce (da 12–17 settimane in poi): visita ostetrica finalizzata a identificare segni iniziali di disfunzione perineale (ipertono, debolezza, sintomi urinari o dolore pelvico). Se necessario, segue un percorso individuale con esercizi mirati.
Valutazione avanzata (33ª settimana in poi): valutazione clinica ed ecografica funzionale nelle pazienti con alterazioni del pavimento pelvico (pregressa endometriosi, vulvodinia, ipertono) e con sospetta sproporzione fetopelvica (macrosomia fetale). L’esame si integra con esercizi di biofeedback e strategie educative per preparare il pavimento pelvico al parto.
Ecografia pelvica funzionale (34-37 settimane): utile per monitorare il tono muscolare, identificare alterazioni precocemente e impostare strategie preventive e riabilitative personalizzate. Durante la valutazione vengono inoltre eseguiti esercizi di biofeedback e tecniche di consapevolezza perineale, con l’obiettivo di preparare il pavimento pelvico al parto e favorire la corretta attivazione funzionale.

Dopo il parto

• Controllo ostetrico precoce (entro 3 mesi): valutazione del recupero perineale, in donne con un pelvic score basso alla dimissione, per prevenire disfunzioni e accompagnare la ripresa delle attività quotidiane e sessuali.
• Follow-up specialistico: visita ginecologica con ecografia 2D/3D/4D per le donne con sintomi persistenti, lesioni complesse o esiti di parto operativo.
• Valutazione multidisciplinare: nei casi più complessi, la paziente viene presa in carico da un’équipe composta da ginecologo,ostetrica,  proctologo, psicologo, nutrizionista,fisioterapista per un percorso diagnostico-terapeutico integrato.

Riabilitazione del pavimento pelvico

• Percorsi terapeutici individuali e di gruppo mirati al recupero funzionale, alla prevenzione e al mantenimento del risultato nel tempo:
• Chinesiterapia e training comportamentale
• Biofeedback ed elettrostimolazione
• Radiofrequenza
• Onde d’urto
• Elettroporazione
• Sedia elettromagnetica
• Esercizi respiratori

Tutti i percorsi includono materiale informativo, follow-up clinici e monitoraggio a 6 e 12 mesi.

Patologie trattate e Servizi

La Pelvic Unit si occupa della prevenzione, della diagnosi precoce e del trattamento delle principali disfunzioni del pavimento pelvico, con l’obiettivo di evitare la cronicizzazione dei disturbi e migliorare la qualità di vita delle pazienti.

Disfunzioni urinarie

• Incontinenza urinaria da sforzo, urgenza o mista
• Difficoltà nello svuotamento vescicale
• Urgenza minzionale e pollachiuria
• Nicturia

Disfunzioni ano-rettali

• Incontinenza fecale o a gas
• Stipsi cronica, evacuazione incompleta
• Dolore o senso di peso anale
• Sindrome da defecazione ostruita

Disfunzioni sessuali e vulvo-vaginali

• Dispareunia
• Vaginismo
• Lassità tissutale e atrofia genitale

Esiti traumatici del parto

• Esiti cicatriziali complessi: dolore in sede di cicatrice perineale, ispessimenti fibrosi, retrazioni e aderenze che possono compromettere la funzione del pavimento pelvico.
• Lesioni del muscolo elevatore dell’ano
• Deiscenza o anomalie di guarigione delle suture perineali
• Prolasso

Disfunzioni muscolari

• Ipertono e ipotono del pavimento pelvico
• Alterata propriocezione
• Pubalgia e pudendalgia
• Diastasi addominale