Richiedi cartella clinica

Come richiedere la documentazione sanitaria

Puoi richiedere la cartella clinica e altra documentazione sanitaria (copia referto ambulatoriale, verbale di pronto soccorso) nel modo che preferisci.

È necessario allegare una copia del documento d’identità del richiedente e l’eventuale documentazione legale a supporto della dichiarazione sostitutiva di certificazione.

Online

• Scarica e compila il modulo di richiesta o il modulo per la delega

• Invia la richiesta: clicca qui

Sportello

Sportello Cartelle Cliniche
Via Francesco Sforza, 35
02 5503.2455
Lun. - Ven: 8.00 - 15.00
cartellecliniche@policlinico.mi.it
cartellecliniche@pec.policlinico.mi.it

Fax

Fax 02 8718.1375

Se indicato nel modulo per la richiesta, puoi ricevere la documentazione sanitaria per posta oppure ritirarla di persona o tramite un delegato con modulo di ritiro allo Sportello cartelle Cliniche

Chi può richiedere la documentazione sanitaria

La cartella clinica e altra documentazione sanitaria possono essere richieste esclusivamente da:

• Intestatario con proprio documento di identità
• Esercenti la patria potestà o tutori (oppure loro delegati) muniti di adeguata documentazione legale ed eventuale delega, per il paziente minorenne o incapace
• Eredi legittimi (o loro delegati) muniti di adeguata documentazione legale ed eventuale delega, per il paziente deceduto

Le cartelle dei ricoveri avvenuti per interruzione volontaria di gravidanza possono essere richieste e ritirate solo dall’intestataria della cartella clinica.

Copie degli esami di diagnostica per immagini (RX, RMN, TAC, ...)

Puoi richiedere le copie degli esami di diagnostica per immagini allegando al modulo una copia del documento di identità del richiedente

Accettazione Radiologia
Pad.  Sacco
Via Francesco Sforza, 35
02 5503.2007
Lun. - Ven: 13.00 - 15.00

Costi della documentazione sanitaria

Il pagamento deve essere effettuato prima del ritiro presso qualsiasi cassa del Policlinico oppure presso la cassa ticket dedicata di via Commenda 12 (c/o la Clinica Mangiagalli).
In caso di spedizione postale a domicilio, il costo della copia sarà addebitato in contrassegno con la maggiorazione delle spese postali.

Cartella clinica in copia autentica:

• Fino a 100 pagine € 15,00
• Da 101 a 300 pagine € 35,00
• Da 301 pagine in poi € 55,00

Verbale di Pronto Soccorso e referto ambulatoriale in copia autentica:

• Verbale di Pronto Soccorso € 3,50
• Cartella ambulatoriale BIC/MAC € 15,00
• Referto ambulatoriale € 3,50.

Copia di esami radiografici

• € 20, il pagamento si effettua alle casse prima del ritiro dell'esame

Per le cartelle cliniche antecedenti agli ultimi 5 anni verrà applicato un sovraprezzo di € 10.00